Co byste měli vědět o bolesti šíje?
Datum vydání: 31.08.2021
Dr. Andrew Charles odpovídá na nejčastější otázky.
Pokud vás často bolí hlava a za krkem, asi jste přemýšleli, zda jedno nezpůsobuje druhé. Pochopení toho, jak může bolest šíje souviset s migrénou, je pro její účinné zvládání zásadní. Přečtěte si více o tom, co znamená běžná bolest za krkem pro osoby trpící migrénou, jak ji lze léčit a jak by se dalo zamezit řadě zbytečných vyšetření.Je bolest šíje symptomem migrény?
Ano, bolest šíje je velmi častým symptomem migrény a může se vyskytnout před bolestí hlavy, během ní i po ní. U některých osob je bolest šíje první bolestí, kterou pocítí při záchvatu migrény, ještě než začne vlastní bolest hlavy. Jiní mají dozvuky bolesti šíje poté, co bolest hlavy ustoupí. Bolest šíje ve kterékoli fázi záchvatu migrény je velmi častá. U osob s chronickou migrénou se může vyvinout trvalá bolest šíje. Bolest šíje je málo uznávaná součást zneschopňujícího komplexu symptomů, které se mohou objevovat s migrénou.
Může bolest šíje způsobit bolesti hlavy?
V klasifikačním systému potíží spojených s bolestí hlavy existuje onemocnění nazývané cervikogenní bolest hlavy. Je to poněkud mlhavá diagnóza, protože se má za to, že primárním spouštěčem bolestí hlavy je patologie šíje. Důvodem, proč je tato klasifikace poněkud kontroverzní, je skutečnost, že naprostá většina osob trpících migrénou, která má výrazné bolesti šíje, nemá v oblasti šíje žádnou konkrétní patologii, jež by tyto bolesti vysvětlovala. Klíčový aspekt je tento: bolest za krkem během ataky migrény, po ní nebo mezi dvěma atakami neznamená, že v oblasti šíje musí existovat určitý problém, který by tyto bolesti způsoboval. Bolesti šíje jsou projevem migrény stejně, jako je projevem migrény bolest hlavy nebo nevolnost bez jednoznačného základního problému, který by bylo možné odhalit skenováním nebo rentgenem.
Může bolest šíje způsobit migrénu?
Ne, je to obráceně. Migréna způsobuje bolest šíje; bolest šíje nezpůsobuje migrénu. Řada lidí předpokládá, že bolest šíje způsobuje záchvaty migrény, protože bolest šíje pociťují jako předzvěst či varovný symptom. Jsou pak přesvědčeni, že mají něco s krkem, co vyvolává záchvat migrény. Ale bolest šíje se objevuje společně s dalšími symptomy.
Co je přenesená bolest?
Přenesená bolest je bolest pociťovaná na jiném místě, než které je poraněné nebo funguje jinak než normálně. Osoby s migrénou pociťují přenesenou bolest například vlivem citlivosti nervů šíje tvořících okcipitální nerv. Když se na tuto oblast zatlačí, cítí bolest kolem oka. Jedná se o příklad přenesené bolesti, protože místo, které bolí, tedy oko, není místem, kde bolest vznikla, tedy v týle.
Kolik procent osob s migrénou má bolesti šíje?
Obecné průzkumy mezi osobami trpícími migrénou ukazují, že přes 50 % z nich také pociťuje bolesti za krkem. Pacienti velmi často přicházejí k lékaři se snímkem šíjové oblasti a myslí si, že příčinou jejich migrény je nějaká menší abnormalita šíje… ale není.
Jak by se měly léčit bolesti šíje u osoby s migrénou?
I když bolesti šíje nezpůsobují záchvat migrény, stojí za to zjistit, zda by péče o dráhu krčních nervů nemohla mít terapeutický efekt. Specialisté na bolesti hlavy například vědí, že pomoci mohou okcipitální injekce s anestetiky nebo s anestetiky se steroidy aplikované do krajiny velkého okcipitálního nebo malého okcipitálního nervu.
Přestože bolesti nejsou způsobovány problémem v šíji, také to neznamená, že by některým lidem nemohla pomoci masáž, teplo nebo chlad aplikované na šíji. Někteří lidé s migrénou a bolestmi šíje také často cítí, že jim jako prevence pomáhají relaxační cviky.
Léčba migrény bude u většiny lidí stačit k úlevě od bolestí šíje. Ať už se jedná o akutní či preventivní léčbu, mnozí zjišťují, že díky účinné terapii zmizely nejenom bolesti hlavy, ale také bolesti šíje a s nimi i ostatní symptomy migrény.
Různým lidem jsou doporučovány různé druhy terapie. Jedním z nich je fyzioterapie, která některým pomáhá, ale samozřejmě ne všem. Co se týče bolestí šíje, v rámci léčby migrény fyzioterapií pro ně neexistuje žádný zavedený postup. Totéž platí pro osteopatické a chiropraktické techniky, kdy odborníci na léčbu bolesti hlavy slýchají historky o tom, že někomu tyto postupy pomohly.
Agresivní chiropraktická manipulace vyvolává obavy, aby nezapříčinila cévní mozkovou příhodu způsobenou přerušením tepen procházejících šíjí. Chiropraktická manipulace se může jevit neškodně, ale byla hlášena řada případů osob s komplikacemi, takže odborníci na léčbu bolesti hlavy jsou ohledně chiropraxe velmi obezřetní. Rotační chiropraktické techniky prováděné velkou rychlostí se nedoporučují, protože by mohly poranit důležité cévy v šíji.
Je otázkou, zda by lidem s migrénou a bolestmi šíje mohly pomoci léky na uvolnění svalů. Často se předepisují lidem s bolavou a ztuhlou šíjí při migréně. Neoficiálně je pozorováno určité zlepšení, ale není dostatečně podloženo, že by myorelaxancia byla při migréně nějak zvláště přínosná, ani když je hlavním symptomem bolest šíje.
Kvalifikovaní zdravotníci doporučují aerobní cvičení a zjišťují, že cvičení obecně, nikoli nutně cvičení zaměřené na krční páteř, může pomoci zmírnit bolesti za krkem a potenciálně i ulevit od migrény .
Lidem s bolestmi šíje při migréně také může pomoci zaměřit se na ergonomii, například na správnou polohu vsedě u pracovního stolu nebo počítače, a zaujmout přirozenější držení těla, které nezatěžuje šíji.
Co byste poradil člověku s migrénou a bolestmi šíje?
Pochopit, že bolesti šíje způsobuje samotná migréna, nikoli anatomický problém s šíjí. Druhou radou je věnovat pozornost tomu, zda jsou bolesti šíje varovným symptomem. Pokud si všimnete, že si třete týl a hlavně jste také citliví na světlo a trochu se vám zvedá žaludek, mohl by to být příznak začínající ataky, kdy bude vhodné zasáhnout pomocí akutní terapie.
Je také důležité pochopit, že bolesti šíje neznamenají, že potřebujete vyšetření krční páteře magnetickou rezonancí, které by odhalilo, že příčinou je problém v krční páteři. U naprosté většiny osob s migrénou, které šly na vyšetření MR kvůli bolestem šíje, lékaři nezjistí klinicky významné anatomické abnormality. Pokud se něco zjistí, často to se samotnou migrénou nemá nic společného.
Je důležité odolat pokušení najít nějaký problém s šíjí, který byste mohli léčit, a raději se zaměřit na zvládání migrény prostřednictvím speciální akutní a preventivní léčby.
Nezapomeňte, že bolest šíje je symptomem migrény. Léčba migrény bude i léčbou bolestí šíje.
Tento článek redakčně upravily Angie Glaserová a Elizabeth DeStefano na základě rozhovoru s praktickou sestrou Rebeccou Brookovou. K obsahu recenzovanému Dr. Starlingovou a Dr. Charlesem přispěla také Paula K. Dumasová.
Aktualizováno v lednu 2021 doplněním nového úvodu.
Klíčová slova:centra pro léčbu
Sdílet na FB
Audia a videa