Patří mezi příznaky migrény bolest šíje?
Datum vydání: 25.11.2021
Ano i ne. Neuroložka odpovídá
Nedávno jsme na webu Migréna Kompas zveřejnili článek Dr. Andrew Charlese k bolestem šíje. O příspěvek k tomuto tématu, jsme požádali neuroložku MUDr. Irenu Novotnou, vedoucí lékařkou z I. Neurologické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny V Brně.V textu Dr. Andrew Charlese je uvedeno, že bolest šíje je součástí migrenózních záchvatů. Jednak řada záchvatů začíná jakousi tíhou, tlakem, tupou bolestí v oblasti šíje a šíří se do hlavy, jednak pacient s migrénou, zejména silnou, má tendenci držet hlavu strnule, protože každý pohyb může provokovat zesílení pulzující bolesti v hlavě. V důsledku toho mohou vznikat blokády v oblasti okcipito-cervikálního přechodu i v jiných segmentech páteře, výsledkem je bolest v krční oblasti. Blokády mohou přetrvávat několik dní i po odeznění migrenózního záchvatu.
Na druhé straně jeden člověk může mít více typů bolestí hlavy. Samostatnou migrénu, samostatné bolesti v krční oblasti v rámci cervikokraniálního nebo cervikobrachiálního syndromu. S věkem se pravděpodobnost různých bolestí u téhož člověka zvyšuje (kupř. bolest hlavy při neléčené hypertenzi). Je tedy potřeba vždy při vyšetření nemocného s podezřením na migrénózní bolest věnovat pozornost alespoň kratičké diferenciálně diagnostické úvaze o jiných příčinách bolesti hlavy nebo komorbiditách.
U migrény s aurou je pro nemocného i lékaře jednodušší rozlišit různé druhy bolestí a správně je léčit. U migrény bez aury může být rozlišení různých typů bolestí obtížnější. Není aura, bolest je obvykle tupá, difuzní, není jednoznačně hemikranicky lokalizována, současně bolest nemocný pociťuje v hlavě i v oblasti krční páteře. Bolest vznikající primárně v krční páteři v rámci cervikokraniálního syndromu obvykle totiž vyzařuje do hlavy. Při okcipitocervikální blokádě, zejména jednostranné, vyzařující hemikranicky, píchavé, spojené i třeba s nauzeou, může být diferenciální diagnostika ještě složitější.
Rozlišení, kolik bolestí v měsíci padá na vrub migréně a kolik na vrub krční páteři, je velmi důležité z hlediska užití správných léků na daný typ bolesti. Vezme-li nemocný kupř. triptan (určený a fungující jen na migrénu) na bolest pramenící z krční páteře, referuje lékaři selhání medikamentu. Stejně tak vezme-li běžné analgetikum na migrénu, efekt se nedostaví.
Dále je rozlišení typů cefalgií důležité k odlišení, zda se jedná o migrénu lehkou, či střední a podobně. Prvotním úkolem pro lékaře a nemocného se tedy stává naučit se dobře odlišovat jednotlivé druhy bolestí a volit správnou medikaci. Nemocní totiž mívají časem tendenci každou bolest považovat za migrénu a už dopředu si berou léky, což vede k nadužívání medikace (triptanů i běžných analgetik), bez dostatečného efektu. Rozvíjí se tak začarovaný kruh končící denní bolestí z nadužívání.
Klíčová slova:léčba akutní léčba bolesti hlavy léčba migrény symptomy migrény
Sdílet na FB
Audia a videa